Сколько длится это состояние?
Важный момент. Депрессия – это когда плохо от 2х недель или больше. Те, кто когда-либо переживал депрессию обычно могут сами «диагностировать» свое состояние за 2-3 дня. В первый раз у человека могут уйти месяцы на самостоятельный поиск причины.
Есть ли повышенная утомляемость?
Именно утомляемость, а не утомлённость. «Раньше мог 10 часов работать без перерывов, если увлекусь. А теперь через каждые полчаса хочется отдохнуть» Если такое наблюдается – двигаемся дальше.
Когда в последний раз вы получали удовольствие от своей деятельности?
Потеря возможности получать удовольствие: ангедония – это классический симптом депрессии. Работа, хобби, отношения меркнут в глазах человека, потому что биохимия головного мозга нарушена. «Чем больше мы окунались в утехи, тем больше становилось ясно, что вино не горячит нас, от еды привкус тлена во рту, и даже всем блудницам мира не унять огонь, терзающий нас» - метко описал ангедонию Гектор Барбаросса, персонаж франшизы о пиратах карибского моря.
Кульминацией этого состояния в психиатрии является бред Котара, при котором человек считает, что он мертв внутри, органы отказали и все то, что с ним происходит – это какая-то ошибка. К счастью, такое за всю практику встречает не каждый психиатр.
Как с самооценкой?
«Какая тут самооценка!? Я – ничтожество», - так сказала мне одна клиентка. В большинстве случаев до таких крайностей не доходит. Однако стойкое снижение уверенности в себе и ощущение своей «ненужности» или «заброшенности» присутствует так или иначе.
Ночной сон нарушается?
Не всегда, но встречается довольно часто, причем проявляется довольно специфично. Человек просыпается в 3-4 часа утра без возможности уснуть дальше. Так называемая «Поздняя бессонница». Это связано с изменением мелатонинового цикла, который отвечает за время сна/бодрствования.
Нарушился аппетит?
Нарушения могут быть направлены в разные стороны: переедание как привычная реакция на стресс или психогенная голодовка. Так или иначе, длительность состояния приводит к изменениям веса.
Есть ли чувство вины?
Его присутствие не обязательно, однако встречается довольно часто. Может быть оно «свежее», т.е. возникшее в начале заболевания, а, может быть «старое», которое человек поднимает из памяти, добавляя себе негатива.
Самый тревожный вопрос я задаю в самую последнюю очередь. Есть ли суицидальные мысли?
Во многих случаях, к сожалению, такие мысли или даже намерения присутствуют, и такие жалобы нельзя оставлять без внимания. Порой даже приходится предлагать человеку госпитализацию. До такого доходит редко, и депрессия сейчас лечится амбулаторно в большинстве случаев. Однако, если на первый план выходит жизнь и здоровье человека – это повод задуматься и обсудить сложившуюся ситуацию.
Конечно мне хочется, чтобы мои читатели после прочтения этой статьи не обнаружили у себя тех или иных признаков заболевания. Однако статистика – наука упрямая, и она говорит о том, что каждый третий человек в возрасте старше 40 страдает от депрессии. Депрессия также не обходит стороной и подростков: ею страдают до 10%. Возможно, кто-то из ваших друзей или близких страдает от похожих симптомов.
В следующей статье я расскажу о методах лечения, которые в настоящих момент применяют в подобных случаях.
